工伤索赔常见问题

目    录

▍ 什么是工伤

▍ 谁来认定是否工伤

▍ 工伤由谁赔偿

▍ 单位拒赔怎么办

▍ 工伤赔偿项目

▍ 劳动能力鉴定

▍ 劳动能力鉴定依据

▍ 劳动能力鉴定结论

▍ 劳动能力鉴定机构

▍ 劳动能力鉴定材料

▍ 劳动能力鉴定所需时间

▍ 劳动能力鉴定结论不认可

▍ 仲裁索赔

▍ 法院起诉索赔

▍ 工亡职工近亲属

▍ 工亡赔偿项目标准

▍ 包工头招用的工人工伤赔偿

▍ 工伤协商赔偿

▍ 赞为工伤赔偿计算咨询



▍ 什么是工伤


工伤可以是因工负伤、工亡、患职业病,及其他视为工伤的情形等。在相关法律法规和「赞为网」的咨询报告或知识文档中,有时统称为工伤。


▍ 谁来认定是否工伤


是否属于工伤,由社保部门进行认定,以书面的《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》为准。如单位未缴纳社保,且认可工伤,双方已经就工伤赔偿达成一致的情况下,双方签署的书面协议也可以作为确定工伤的依据。


关于特定的个案情形是否属于工伤,用户可以使用「赞为网」提供的「工伤认定咨询」获取咨询意见,也可以参考「赞为网」分享的「工伤认定常见问题」知识文档。


▍ 工伤由谁赔偿


如单位为职工缴纳了工伤保险,由社保和单位共同承担职工的工伤保险待遇。也就是,由「社保基金」和「单位」共同赔偿职工的工伤。


如单位没有缴纳工伤保险,则由「单位」承担工伤职工的全部工伤保险待遇。


▍ 单位拒赔怎么办


因为工伤赔偿涉及多个前置程序,如:劳动关系确认、工伤认定、劳动能力鉴定等。在未进行前置程序前,无法提起仲裁,更无法向法院起诉。


在单位拒赔的情况下,职工或其家属可以按照以下流程处理:


(1) 自行垫付医疗费用进行治疗;

(2) 向社保部门申请工伤认定,获取《认定工伤决定书》。

(3) 有些地区需要劳动能力鉴定委员会根据伤情确认停工留薪期;

(4) 治疗结束后,如可能有残疾的,员工应申请劳动能力鉴定;

(5) 向单位所在地劳动仲裁委员会提起劳动仲裁,进行工伤索赔。


▍ 工伤赔偿项目


因工负伤和职业病职工根据伤残等级和其他具体情况,可以享受以下工伤保险待遇:


(1) 停工留薪期工资;

(2) 停工留薪期护理费;

(3) 医疗费;

(4) 住院伙食补助费;

(5) 外省市就医交通、食宿费;

(6) 一次性伤残补助金;

(7) 残疾辅助器具费;

(8) 伤残津贴;

(9) 一次性伤残就业补助金;

(10) 一次性工伤医疗补助金。


用户可以使用「赞为网」的「工伤赔偿计算」智能咨询服务,了解具体赔偿项目金额、计算标准、法规依据等。


▍ 劳动能力鉴定


劳动能力鉴定涉及对职工工伤情况对自身劳动能力、生活自理能力影响的确定,是确定工伤赔偿标准的主要依据之一。如工伤可能对职工造成残疾,或者影响生活自理能力的,应当进行劳动能力鉴定。


▍ 劳动能力鉴定依据


工伤劳动能力鉴定的依据为《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级(GB/T 16180-2014)》。用户可以自行比照其中规定的伤残等级情形自行评估,但最终仍应以劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为准。


▍ 劳动能力鉴定结论


劳动能力鉴定涉及劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的鉴定,其中:


(1) 劳动功能障碍:1至10级伤残,最重的是1级,最轻的是10级;

(2) 生活自理障碍:分为生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级。


▍ 劳动能力鉴定机构


初次劳动能力鉴定向单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会申请,具体联系信息可从互联网搜索,或者至当地人力资源和社会保障局的网站查询。


▍ 劳动能力鉴定材料


申请劳动能力鉴定需要提供:


(1) 劳动能力鉴定申请表;

(2) 完整病历材料,包括:诊断证明、检查、检验报告等;

(3) 工伤职工身份证或社保卡。


▍ 劳动能力鉴定所需时间


如材料齐全,劳动能力鉴定委员会通常在受理之日起60日内,作出鉴定结论,出具《初次(复查)鉴定结论书》。如伤情复杂的,可以延长30日。


▍ 劳动能力鉴定结论不认可


如不服鉴定结论,工伤职工可以在收到鉴定结论之日起20日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。省级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。


▍ 仲裁索赔


工伤索赔,首先应向单位所在地的区(县)的劳动仲裁委员会提出,不能直接向法院起诉。


提起工伤索赔的劳动仲裁时,应当提交以下材料:


(1) 仲裁申请书:写明申请人、被申请人、请求事项、事实和理由,用户可以通过「赞为网」提供的「劳动仲裁申请书起草」智能法律咨询,完成劳动仲裁申请书的个性化定制起草。

(2) 证据目录和证据材料:包括劳动关系的证据、工伤的证据、工伤赔偿的计算明细、工伤费用的证据等,详情可参阅「劳动仲裁申请书起草」咨询报告所附说明。


▍ 法院起诉索赔


劳动仲裁是工伤索赔的前置程序。只有经过劳动仲裁后,如任何一方对仲裁裁决结果不服时,才能向法院起诉。如果没有经过仲裁直接向法院起诉,法院会不予受理。


▍ 工亡职工近亲属


工亡职工亲属通常指职工的配偶、父母、子女。如无前述亲属的,指工亡职工的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。


▍ 工亡赔偿项目标准


工亡职工近亲属可以享受以下工伤保险待遇:


(1) 一次性工亡补助金,标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍;

(2) 丧葬补助费,标准为6个月统筹地区上年度职工月平均工资;

(3) 供养亲属抚恤金,配偶为工亡职工生前月工资的40%,其他亲属为30%,但本条所述供养亲属仅限于丧失劳动能力、年迈或未成年,且由工亡职工生前提供主要生活来源供养的近亲属。


▍ 包工头招用的工人工伤赔偿


如系发包单位将工程违法发包、分包、转包给包工头的,包工头招用的工人在施工过程中发生工伤,由违法发包、分包或转包的具备用工主体资格的单位承担工伤赔偿责任,工人可以该单位为用人单位,向社保部门申请工伤认定。


用户可以参阅「赞为网」分享的「建筑民工维权特别指引」知识文档。


▍ 工伤协商赔偿


如单位没有为职工缴纳工伤保险,全部赔偿责任由单位承担,不涉及社保事项,双方可以协商解决赔偿事项。建议职工或其家属在协商前评估按照法定赔偿的标准计算的赔偿金额,最大程度上维护自身的合法权益。


▍ 赞为工伤赔偿计算咨询


赞为网」为用户提供「工伤赔偿计算咨询」服务,根据用户个案信息,按照国家和用户所在省市法律规定,为用户计算工伤赔偿,提供包括赔偿项目、金额、计算标准、依据等详细内容的咨询报告。